Вывих у ребенка возникает, когда суставные поверхности смещаются после падения, удара или резкого рывка. Если распознать вывих у маленького ребенка, важно не пытаться вправить сустав дома: нужно обездвижить конечность, проверить кровообращение и получить медицинскую помощь. Окончательный диагноз ставит врач после осмотра и, при необходимости, исследования.
Как заподозрить вывих
После травмы ребенок может резко почувствовать боль и перестать пользоваться рукой или ногой. Сустав выглядит необычно, конечность занимает вынужденное положение, быстро появляется отек. Иногда слышен щелчок, но его отсутствие не исключает серьезного повреждения.
Вывих у ребенка нельзя надежно отличить от перелома по одной припухлости. Эти травмы могут сочетаться, поэтому не проверяйте движение через силу и не просите малыша «пошевелить еще раз». Сравнение с другой конечностью допустимо только глазами и без надавливания.
У младенца и дошкольника признаком может быть внезапный плач после рывка за руку, отказ использовать конечность и болезненность при попытке одеть ребенка. Внешняя деформация бывает незаметной. Если малыш не успокаивается и не двигает рукой или ногой, нужен осмотр.
Бледные, холодные, синие или онемевшие пальцы говорят о возможном нарушении кровообращения или повреждении нерва. При такой картине вызывайте экстренную помощь. Не ждите, пока отек уменьшится самостоятельно.
Первая помощь до врача
Уберите ребенка от источника опасности и усадите или уложите его. Поддержите поврежденную конечность в удобном положении мягкой одеждой, косынкой или подушкой. Не меняйте положение сустава, даже если кажется, что так будет ровнее.
Не вправляйте сустав, не тяните конечность, не массируйте и не разминайте ее. Попытка дома может повредить сосуды, нервы, связки и кость. Не используйте приемы из видео или советы людей, которые не осматривали ребенка.
К месту отека можно приложить холод через ткань на короткое время, если это не усиливает боль. Лед не кладут на кожу младенца и не оставляют надолго. Снимите кольца, браслеты и тесную одежду до нарастания отека, но не тяните предметы, застрявшие в ране.
При открытой ране накройте кожу чистой непушистой салфеткой, не давя на выступающую кость. Не промывайте глубокую рану и не пытайтесь вернуть кость под кожу. При сильном кровотечении действуйте по указаниям экстренной службы.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывайте экстренную службу при выраженной деформации, открытой ране, сильном кровотечении, потере чувствительности и посинении пальцев. Срочная помощь нужна также при падении с высоты, травме шеи, спины, таза, головы или нескольких участков тела. Не перемещайте ребенка без необходимости, если есть подозрение на травму позвоночника.
У маленького ребенка поводом для срочного осмотра являются неукротимый плач, резкая сонливость, повторная рвота, нарушение дыхания и невозможность успокоить малыша после травмы. Ребенок может не показать точное место боли, поэтому важны обстоятельства происшествия и изменение поведения. При сомнении выбирайте медицинскую оценку.
Если после рывка за руку малыш держит ее у тела и не использует, не поднимайте его за эту руку и не пытайтесь резко выпрямить локоть. Даже небольшое смещение требует безопасного вправления специалистом. После процедуры врач проверит движение и кровообращение.
Как проходит диагностика
Врач уточнит механизм травмы, время происшествия, положение конечности и симптомы. Он осмотрит форму сустава, кожу, чувствительность, пульс и возможность безопасного движения. Рентген или другое исследование помогает исключить перелом и определить повреждение.
У детей вывихи бывают в плечевом, локтевом, тазобедренном, коленном и других суставах. Тактика зависит от возраста, места травмы, состояния сосудов и нервов. Не пытайтесь заранее определить вид повреждения по фотографии.
Вправление выполняют медицинские специалисты с учетом боли, мышечного напряжения и возможного перелома. Иногда нужны обезболивание, седация или дополнительные снимки. После вправления сустав могут зафиксировать повязкой, ортезом или шиной.
Вывих у ребенка может сопровождаться растяжением связок и повреждением зоны роста. Поэтому исчезновение боли сразу после вправления не означает, что контроль не нужен. Выполняйте все рекомендации по повторному осмотру и ограничению нагрузки.
Уход после вправления
Следите за цветом, теплом и чувствительностью пальцев, а также за болью и отеком. Повязка не должна неметь конечность, давить или становиться мокрой. При усилении боли, посинении, похолодании, онемении или невозможности двигать пальцами срочно свяжитесь с врачом.
Не снимайте фиксатор раньше срока и не затягивайте его самостоятельно. Не наносите мази и не делайте массаж без разрешения специалиста. Обезболивающее дают только по возрастной инструкции и схеме, согласованной с врачом.
Держите поврежденную конечность в положении, которое рекомендовали после процедуры. Избегайте прыжков, бега, подъема тяжестей и игр с риском падения. Ребенок может чувствовать себя хорошо до того, как связки и капсула сустава восстановятся.
Возвращение к обычной активности
Срок ограничения спорта зависит от сустава, тяжести травмы и повторяемости вывихов. Уточните, когда разрешены прогулки, плавание, велосипед, гимнастика и контактные игры. Возвращение к нагрузке проводят постепенно и прекращают при боли, отеке или ощущении нестабильности.
После снятия фиксации врач может назначить упражнения для восстановления объема движения и силы мышц. Выполняйте их без рывков и только в допустимом диапазоне. Не ускоряйте программу, если ребенок хочет скорее вернуться на площадку.
Повторные эпизоды смещения, ощущение, что сустав «выходит», щелчки с болью и страх движения требуют повторной консультации. Иногда нужны ортез, физиотерапия или осмотр ортопеда. Самостоятельное укрепление через боль повышает риск новой травмы.
Как снизить риск травмы
Убирайте скользкие ковры, закрепляйте мебель и следите за безопасностью лестниц, окон и игровой площадки. Для велосипеда, роликов и самоката используйте защиту, подходящую по размеру. Объясняйте ребенку, что нельзя тянуть другого малыша за руку или резко поднимать его.
Малышей не поднимают за кисти и не раскачивают за руки. Взрослый поддерживает ребенка под туловищем, особенно на ступеньках и при переносе. При известной слабости сустава обсудите с врачом безопасные виды активности.
Если произошел вывих у маленьких детей, окружающим важно не паниковать и не пытаться «поставить все на место». Спокойная фиксация и вызов помощи безопаснее любых домашних манипуляций. Сохраните упаковки лекарств и сведения о прежних травмах для врача.
Что сообщить на приеме
Запишите время и место травмы, высоту падения, рывок или удар, положение конечности и первую реакцию ребенка. Отметьте боль, отек, онемение, изменение цвета кожи и попытки двигать суставом. Сообщите, прикладывали ли холод и давали ли лекарства.
При осмотре вывиха у ребенка важны возраст, масса, хронические заболевания, аллергии и прежние травмы этого сустава. Скажите, когда ребенок последний раз ел и пил, если возможно обезболивание или процедура. Не скрывайте попытки вправления.
Если подтвержден вывих у ребенка, соблюдайте ограничения и приходите на контрольный осмотр. При новом смещении, сильной боли или нарушении чувствительности обращайтесь срочно. Не ждите плановой даты, если состояние ухудшается.
Если вывих у маленького ребенка сопровождается новой болью или отек усиливается, повторно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь снять фиксацию самостоятельно.
