Если ребенок тяжело дышит, особенно в покое, не ждите, что это пройдёт само: при выраженном затруднении дыхания вызывайте местную скорую помощь. Срочны втяжения кожи между рёбрами или под ними, посинение губ, стонущий звук, невозможность говорить или пить из-за одышки. Если ребенок внезапно тяжело дышит, действуйте сразу и сообщите диспетчеру возраст и заметные признаки.
Сначала оцените, нет ли непосредственной угрозы
Смотрите не только на частоту вдохов, но и на усилие, с которым ребёнок дышит. Тревожные признаки — втягивание кожи между рёбрами, под рёбрами или у основания шеи, раздувание крыльев носа, стонущий выдох, свистящий или шумный вдох, невозможность произнести слова или плакать обычным голосом. Губы или кожа могут стать синеватыми, серыми либо очень бледными.
Если ребенку трудно дышать, он становится необычно сонным, спутанным, обмякает или его сложно разбудить, нужна экстренная помощь. То же относится к внезапному началу после удушья инородным предметом, укуса насекомого, новой еды или лекарства. Не пытайтесь самостоятельно определить причину и не откладывайте вызов ради измерения температуры или поиска подходящего средства.
Позвоните по местному номеру экстренной помощи и следуйте указаниям диспетчера. Скажите, когда началось ухудшение, сколько лет ребёнку и какие изменения вы видите. Не везите ребёнка самостоятельно, если он тяжело задыхается, синеет, теряет сознание или состояние быстро ухудшается; диспетчер подскажет безопасный способ получить помощь.
Ребенок тяжело дышит даже без высокой температуры — это всё равно может быть неотложным состоянием. Ориентируйтесь на усилие дыхания, цвет губ и общее состояние, а не только на показания термометра.
Пока помощь едет, оставайтесь рядом и постарайтесь сохранять спокойствие. Если ребёнку легче сидя, помогите ему принять удобное положение и ослабьте тесную одежду. Не заставляйте ложиться, есть или пить при выраженной одышке. Не давайте чужие лекарства и не используйте паровые ингаляции. Назначенный именно этому ребёнку препарат применяйте только по ранее выданному врачом плану, не задерживая экстренный вызов.
Когда нужна срочная медицинская оценка
Даже если ребёнок остаётся в сознании, заметно учащённое дыхание, свист, хрип, втяжения грудной клетки или одышка при небольшой нагрузке требуют быстрой оценки медицинским специалистом. Для младенцев и маленьких детей порог обращения должен быть особенно низким: они не всегда могут объяснить, что им трудно дышать. Если сомневаетесь в тяжести состояния, позвоните в местную медицинскую службу и опишите симптомы.
Ребенок тяжело дышит — это описание симптома, а не диагноз. Такое состояние может появиться при инфекции дыхательных путей, обострении астмы, аллергической реакции, попадании предмета в дыхательные пути или по другим причинам. Внешне похожие признаки требуют разной помощи, поэтому не начинайте лечение антибиотиками, ингаляторами или противокашлевыми средствами без назначения для этой ситуации.
При известной астме используйте индивидуальный письменный план действий, если он есть, и сообщите медикам, какие назначенные средства уже применялись и когда. Если обычный препарат не помогает так, как указал лечащий врач, симптомы нарастают или появляются признаки тяжёлого приступа, вызывайте экстренную помощь. Не увеличивайте дозу по собственной инициативе.
Если ребенок очень тяжело дышит даже без посинения, не ждите появления дополнительных признаков. У каждого ребёнка состояние может меняться быстро; отсутствие одного конкретного симптома не гарантирует, что всё безопасно. При выраженной одышке, втяжениях или ухудшении обращайтесь за неотложной помощью.
Если дыхание затруднено, но ребёнок стабилен
Когда нет экстренных признаков, но дыхание стало необычно частым, шумным или ребёнку трудно при привычной активности, свяжитесь с педиатром или службой срочной медицинской консультации в тот же день. Особенно важно получить оценку, если есть высокая температура, боль в груди, плохое питьё, заметно меньше мочи или у ребёнка есть хроническое заболевание.
Ребенок заметно тяжело дышит после бега, но быстро восстанавливается в покое — всё равно обсудите повторяющиеся эпизоды с врачом, если это для него непривычно. Прекратите нагрузку и не подталкивайте его продолжать тренировку через одышку. Отметьте, что происходило до эпизода, сколько он длился, сопровождался ли кашлем, свистом, болью или головокружением.
Если ребенок тяжело дышит во время сна, просыпается от нехватки воздуха или регулярно громко храпит с паузами дыхания, сообщите об этом педиатру. Внезапная тяжёлая одышка во сне требует экстренной оценки так же, как и в бодрствовании. Не пытайтесь лечить повторяющиеся ночные симптомы только изменением положения подушки.
Что сообщить врачу
Подготовьте короткое описание: когда начались симптомы, возникли ли они внезапно, что ребёнок делал перед этим, как менялось дыхание и что ещё вы заметили. Перечислите хронические заболевания, аллергии и лекарства, которые ребёнок принимал. Если есть видео необычного звука дыхания, покажите его врачу, но не задерживайте обращение ради записи.
Медицинский специалист оценит дыхание и общее состояние ребёнка, после чего решит, какие обследования или лечение нужны. Не пытайтесь по цвету мокроты, наличию свиста или одной цифре на домашнем приборе самостоятельно определить причину. Показания бытовых устройств не должны заменять оценку ребёнка и не являются поводом откладывать вызов при тревожных признаках.
Если ребенок внезапно тяжело дышит после возможного удушья, не давайте ему еду или воду и сразу вызывайте помощь. Следуйте инструкциям диспетчера; приём первой помощи при удушье зависит от возраста и ситуации. Не проводите приёмы, в которых не обучены, если специалист по телефону не направляет вас. Сообщите прибывающим медикам, что произошло и какие действия уже выполнены.
