Ангина у ребенка обычно проявляется болью в горле, температурой и затруднённым глотанием. Ангина у маленького ребёнка может выглядеть как отказ от еды и питья, плач при попытке глотнуть или необычная вялость. Белые точки на миндалинах сами по себе не показывают причину болезни, поэтому ребёнка важно осмотреть и оценить его дыхание и общее состояние.
Что называют ангиной
Ангина у ребенка — бытовое название острого воспаления горла и миндалин. Причиной могут быть вирусы, бактерии группы A и другие возбудители. При вирусной инфекции часто бывают насморк, кашель, осиплость, покраснение глаз или жидкий стул. При стрептококковой инфекции чаще отмечают внезапную боль при глотании, жар, увеличенные болезненные узлы на шее, а кашель и насморк могут отсутствовать.
Ангина у маленького ребёнка не всегда распознаётся по жалобам. Малыш может слюнявиться, отказываться от твёрдой пищи, просыпаться ночью и тянуться к горлу. У младенца причиной беспокойства может быть не только воспалённое горло, но и отит, стоматит, прорезывание зубов или другая инфекция. Важны возраст, температура, питьё, мочеиспускание и контактность.
Ангина у ребенка не подтверждается по цвету налёта. Белые или желтоватые участки могут встречаться при разных состояниях, а ярко-красное горло бывает и при вирусной инфекции. Врач осматривает рот и горло, пальпирует шею и оценивает дыхание. При подходящих симптомах может понадобиться экспресс-тест или мазок на стрептококк, особенно если результат изменит лечение.
Какие признаки наблюдать
Обратите внимание на начало болезни и поведение ребёнка. Внезапная температура, сильная боль при глотании, головная боль, ломота, тошнота и болезненные шейные узлы требуют консультации. Насморк, кашель и осиплость чаще говорят в пользу вируса, но не позволяют полностью исключить другую причину. Оценивайте не только миндалины, но и способность пить и дышать.
Измеряйте температуру одним и тем же способом и записывайте её максимальное значение. Спросите ребёнка, где болит, трудно ли проглотить воду и не отдаёт ли боль в ухо. У малыша следите за количеством мокрых подгузников, слезами при плаче и привычной реакцией на родителей. Резкое изменение этих признаков важнее субъективного впечатления о размере налёта.
При боли в горле ребёнок может есть меньше, но пить он должен иметь возможность. Сухой рот, редкая моча, отсутствие слёз, впалые глаза, выраженная сонливость и холодные конечности могут указывать на обезвоживание. Если малыш не удерживает жидкость или не может глотать слюну, не пытайтесь лечить его только дома.
Чем помочь до осмотра врача
Предлагайте прохладное или тёплое питьё небольшими порциями, ориентируясь на то, что ребёнку легче глотать. Вода, молоко, грудное молоко или привычный напиток подходят, если врач не назначил другой режим. Не заставляйте выпивать стакан сразу и не поите насильно ребёнка, который давится или плохо реагирует.
Еду давайте мягкую, привычную и не слишком горячую: пюре, кашу, суп, йогурт или другие продукты по возрасту. Исключите очень острое, кислое и грубую пищу, если она усиливает боль. Пропуск одного приёма еды менее опасен, чем отказ от жидкости, но длительное голодание у маленького ребёнка обсудите с педиатром.
Для боли и температуры используют детское жаропонижающее или обезболивающее, разрешённое по возрасту и массе тела. Дозу рассчитывают по инструкции конкретного препарата и не повторяют раньше указанного интервала. Не сочетайте несколько средств с одним действующим веществом, не давайте аспирин детям и не используйте взрослые таблетки без назначения.
Полоскание тёплой солёной водой допустимо только для ребёнка, который умеет безопасно полоскать и выплёвывать раствор. Маленьким детям такая процедура не подходит из-за риска подавиться. Не смазывайте миндалины спиртом, йодом или агрессивными растворами, не срывайте налёт и не пытайтесь механически очищать горло.
Нужны ли антибиотики
Большинство острых воспалений горла у детей связано с вирусами, при которых антибиотики не помогают. При подтверждённой стрептококковой инфекции врач может назначить антибиотик, чтобы уменьшить длительность симптомов и риск некоторых осложнений. Решение зависит от осмотра, теста и возраста, а не только от высокой температуры или белых пятен.
Не начинайте антибиотик из домашней аптечки, не используйте остатки прошлого курса и не делитесь лекарством с братом или сестрой. У разных препаратов различаются дозы и продолжительность лечения, а неправильный выбор может вызвать побочные реакции и не устранить инфекцию. Если средство назначено, уточните, как его давать и что делать при пропуске дозы.
При подозрении на стрептококк врач может попросить временно не посещать сад или школу. После начала подходящего лечения возвращение зависит от самочувствия и местных правил, а при вирусной инфекции — от отсутствия жара и способности ребёнка участвовать в обычных делах. Отдельно спросите о сроках, если дома есть младенец или человек с ослабленным иммунитетом.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно вызывайте скорую помощь при затруднённом дыхании, шумном вдохе, посинении губ, втяжении кожи между рёбрами, невозможности глотать слюну или быстро нарастающем отёке во рту и горле. Срочными признаками также являются невозможность открыть рот, резко изменившийся глухой голос и сильная односторонняя боль с ухудшением состояния.
Ангина у ребенка требует срочной оценки, если он не может пить, почти не мочится, становится очень сонным, спутанным или его трудно разбудить. Обращайтесь за неотложной помощью при судорогах, сыпи, которая не бледнеет при надавливании, выраженной скованности шеи или сильной слабости. Не оставляйте малыша одного и не пытайтесь сначала дать большое количество лекарства.
Если боль быстро усиливается, ребёнок не открывает рот, слюна вытекает наружу, а голос становится «гнусавым» или приглушённым, возможны осложнения возле миндалины. Такой ребёнок должен быть осмотрен без промедления. При вызове помощи сообщите возраст, температуру, время начала симптомов, лекарства и то, когда он последний раз пил и мочился.
Когда записаться к педиатру
Покажите ребёнка врачу в ближайшее время, если боль в горле сильная, температура сохраняется, на миндалинах появился налёт или увеличились лимфоузлы. Консультация особенно важна для детей младшего возраста, детей с хроническими заболеваниями и тех, кто недавно принимал антибиотики. Не ориентируйтесь на то, что ребёнок один раз стал активнее после жаропонижающего.
Запишитесь повторно, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, возвращаются после краткого улучшения или сохраняются около недели. Повторный осмотр нужен также при боли в ухе, сыпи, длительной осиплости, неприятном запахе изо рта и заметном похудении. Врач решит, нужны ли мазок, анализы или направление к оториноларингологу.
У детей до трёх лет классическая стрептококковая ангина встречается реже, но боль в горле и высокая температура всё равно требуют внимания. У младенца даже умеренное повышение температуры, вялость или отказ от кормления обсуждают с медицинским специалистом. Возраст, вес и исходное здоровье влияют на срочность обращения и выбор препаратов.
Как снизить распространение инфекции
Ангина у маленького ребёнка может быть заразной, если её вызвал вирус или бактерия. Научите всех в семье мыть руки после вытирания носа, кашля и помощи в туалете, а также перед приготовлением еды. Не делитесь кружками, столовыми приборами, полотенцами и зубными щётками. Чаще очищайте поверхности, которых касаются дети.
При кашле прикрывайте рот и нос салфеткой или локтем, проветривайте комнату и ограничивайте близкие контакты во время жара и выраженных симптомов. Не отправляйте заболевшего в коллектив, пока ему тяжело участвовать в обычных занятиях. Смена зубной щётки после начала лечения иногда обсуждается с врачом, но она не заменяет полноценную диагностику и гигиену рук.
Старайтесь не осматривать горло ребёнка общими ложками и не касаться миндалин пальцами. Не используйте одни и те же полотенца для больного и здоровых детей. Если в семье несколько заболевших, сообщите врачу о контактах: это помогает оценить вероятность общего вируса или стрептококковой инфекции и определить, кому нужен осмотр.
Что подготовить к приёму
Запишите время появления боли и температуры, максимальные цифры, наличие кашля и насморка, частоту мочеиспусканий и объём выпитого. Отдельно отметьте сыпь, рвоту, боль в животе, неприятный запах изо рта и контакт с заболевшими. Возьмите список аллергий, хронических заболеваний, прививок и всех препаратов, которые ребёнок получил за последние сутки.
Не фотографируйте горло вместо обращения за помощью, если ребёнку трудно дышать или глотать. Снимок может быть полезен врачу как дополнительная информация, но не исключает осмотр. Состояние оценивают по сочетанию симптомов, возрасту и результатам обследования. Ангина у маленького ребёнка может быстро изменить течение, поэтому при ухудшении обращайтесь повторно.
