Перелом у ребенка не всегда выглядит как очевидная деформация: иногда заметны только боль, отек и нежелание двигать рукой или ногой. Если знать, как распознать перелом у маленького ребенка, можно защитить поврежденную область до осмотра и не усугубить травму. Окончательно подтвердить перелом может только медицинское обследование.
Как заподозрить перелом
После падения или удара обратите внимание на резкую локальную боль, быстро растущий отек, синяк, болезненность в одной точке и невозможность пользоваться конечностью. Ребенок может держать руку у тела, хромать или отказываться вставать. Способность немного двигать конечностью не исключает перелом.
Деформация, укорочение, необычный угол, хруст или выступающая кость требуют немедленной медицинской помощи. Не просите ребенка проверять движение и не сравнивайте суставы активными сгибаниями. Поддержите конечность в том положении, в котором боль меньше.
Если перелом у ребенка произошел после сильного падения, не позволяйте ему вставать без необходимости. Зафиксируйте тело и вызовите медицинскую помощь, если боль выраженная или движение невозможно.
Переломы у детей иногда затрагивают зону роста кости, поэтому даже небольшая травма рядом с суставом требует осмотра. Особенно внимательными нужно быть после падения на вытянутую руку, скручивания ноги, удара мячом или защемления пальца. Сильная боль у малыша важнее размера синяка.
Перелом у ребенка может сопровождаться повреждением кожи, кровотечением и нарушением чувствительности. Бледные, холодные, синие или немеющие пальцы — тревожный признак. При этих изменениях не ждите планового приема.
Первая помощь до врача
Не перемещайте ребенка без необходимости, если травмированы нога, таз, спина или шея. При непосредственной опасности аккуратно отодвиньте его в безопасное место, поддерживая тело. После падения с высоты, столкновения на скорости или нескольких травм вызывайте экстренную службу.
Зафиксируйте руку или ногу в удобном положении с помощью мягкой одежды, косынки или подходящей шины. Фиксируют область выше и ниже предполагаемого перелома, не затягивая материал. Не пытайтесь выпрямить кость, вправить сустав или вернуть конечность в прежнее положение.
Если кость видна или есть открытая рана, накройте ее стерильной или чистой непушистой салфеткой. При кровотечении прижимайте ткани вокруг раны, но не давите на выступающую кость и не проталкивайте ее внутрь. Не промывайте глубокую рану и не извлекайте застрявшие предметы.
Снимите кольца, часы и тесную одежду до того, как отек увеличится. Не прикладывайте лед непосредственно к коже младенца и не оставляйте холод надолго. При подозрении на операцию или седацию не давайте ребенку еду, питье и обезболивающие без указания медицинской службы.
Когда нужна экстренная помощь
Немедленно вызывайте экстренную службу при открытом переломе, сильном кровотечении, деформации конечности, отсутствии чувствительности или посинении пальцев. Срочная помощь также нужна при потере сознания, судорогах, нарушении дыхания, сильной боли в шее и подозрении на травму позвоночника. Не перевозите тяжело травмированного ребенка самостоятельно.
У маленького ребенка поводом для срочного осмотра являются неукротимый плач, отказ от движения конечностью, резкая сонливость, повторная рвота и невозможность успокоить малыша после падения. Ребенок может не показать точное место боли, поэтому взрослый оценивает поведение и механизм травмы. При сомнении лучше обратиться за помощью.
При переломе пальца, кисти или стопы также проверяйте цвет, тепло и чувствительность дистальнее повреждения. Если палец стал белым, синим или холодным, не ждите, пока спадет отек. Снимите тесные предметы и направляйтесь за медицинской помощью по рекомендации специалиста.
Диагностика и лечение
Врач расспросит, как произошла травма, осмотрит конечность и проверит движение, чувствительность и кровообращение. Для подтверждения часто используют рентген, а при некоторых повреждениях врач может назначить другой метод исследования. Нормальный внешний вид не всегда означает отсутствие трещины.
Лечение зависит от вида и места перелома. Это может быть шина, гипсовая или полимерная повязка, а при смещении — восстановление положения костей и иногда операция. Детские кости часто хорошо срастаются, но повреждение зоны роста требует особенно точного наблюдения.
Не снимайте повязку самостоятельно и не пытайтесь подогнать ее дома. Если гипс стал мокрым, треснул, натирает, давит или слишком свободен, свяжитесь с врачом. Нарастающая боль, онемение, сильный отек, изменение цвета пальцев и невозможность ими двигать требуют срочной оценки.
После перелома у ребенка уточните, когда разрешены сон на поврежденной стороне, душ и обычные бытовые движения. Соблюдайте ограничения до контрольного осмотра.
После назначения лечения уточните, как держать конечность, когда менять повязку, какие движения разрешены и чем обезболивать. Не давайте ребенку возвращаться к бегу, прыжкам и спорту раньше срока. Контрольный визит нужен даже при уменьшении боли, если его назначил специалист.
Как помочь ребенку пережить лечение
Ребенок может бояться врачей, снимка, шины и боли при перемещении. Объясняйте происходящее простыми словами и не обещайте, что процедура совсем не будет неприятной. Можно предложить игрушку, музыку или присутствие близкого взрослого, если это разрешает медицинская команда.
Не ругайте малыша за падение и не заставляйте демонстрировать движения. Поддерживайте самостоятельность там, где это безопасно: ребенок может выбрать одежду, книгу или положение для отдыха. Похвала за сотрудничество помогает пройти лечение спокойнее, чем давление.
При повреждении ноги заранее организуйте безопасное место для сна и перемещения. Уберите провода и скользкие ковры, подготовьте необходимые вещи на доступной высоте. Используйте костыли и другие приспособления только после объяснения специалиста.
Восстановление и возвращение к нагрузке
После снятия иммобилизации сустав может быть скованным, а мышцы — слабее. Упражнения выполняют только в объеме, который назначил врач или специалист по реабилитации. Нельзя самостоятельно растягивать болезненный сустав или возвращаться к спорту по одному исчезновению синяка.
Сроки восстановления зависят от кости, вида перелома, возраста и лечения. Ребенок может чувствовать себя лучше раньше, чем кость станет готова к ударной нагрузке. Уточните, когда разрешены прогулки, бег, бассейн, велосипед и контактные игры.
Сообщите врачу, если боль вернулась после улучшения, появилась температура, рана покраснела или из нее идут выделения. При повторном падении на ту же конечность снова ограничьте движение и получите консультацию. Не считайте новую травму обычной болью восстановления.
Что сообщить врачу
Запишите время и место травмы, высоту падения, скорость движения, поверхность и положение конечности. Отметьте, была ли потеря сознания, рвота, кровотечение, онемение и как ребенок двигался сразу после происшествия. Эти сведения помогают определить срочность.
При осмотре перелома у ребенка сообщите возраст, массу, хронические заболевания, аллергии и лекарства. Скажите, когда ребенок последний раз ел и пил, если возможны обезболивание или процедура. Не скрывайте попытки вправить конечность или дать лекарство.
После перелома у маленьких детей наблюдайте за цветом пальцев, чувствительностью, болью и состоянием повязки. При любом ухудшении обращайтесь за медицинской помощью, даже если контрольный визит назначен позже. Правильная фиксация и своевременный осмотр помогают кости срастись безопасно.
Если перелом у маленьких детей сопровождается новой болью, сильным отеком или онемением, обращайтесь за помощью немедленно. Не ждите плановой даты визита.
Если установлен перелом у ребенка, важнее всего сохранить неподвижность поврежденной области и быстро получить медицинскую оценку. Самостоятельное вправление опасно.
