Если ребенок давится, проверьте, может ли он громко кашлять, говорить и дышать. Если ребенок сильно давится и не может вдохнуть или издать звук, немедленно зовите помощь и вызывайте местную экстренную службу. Приемы первой помощи младенцу младше года и ребенку старше года различаются; важно действовать по возрасту.
Как понять, что дыхательные пути перекрыты
Поперхивание едой или предметом может частично или полностью перекрыть поток воздуха. При частичной закупорке ребенок обычно способен сильно кашлять, издавать звуки и дышать. Поощряйте кашель, не оставляйте его одного и следите, не становится ли кашель слабым или беззвучным.
Если ребенок давится, но сохраняет громкий кашель и может вдохнуть, не делайте толчки в живот или грудь. Дайте ему кашлять и внимательно следите, не ухудшается ли дыхание.
Когда ребенок давится едой, остановите кормление и уберите оставшуюся пищу со стола. Продолжайте наблюдать за дыханием, не оставляя его одного.
Тяжелое удушье вероятно, если ребенок не может нормально вдохнуть, говорить, плакать или эффективно кашлять, а дыхание стало беззвучным или появились посинение и резкая слабость. Не ждите, пока ребенок потеряет сознание. Попросите конкретного человека рядом вызвать местную экстренную помощь и принести аптечку или автоматический дефибриллятор, если он доступен.
Если ребенок давится и не может дышать, не предлагайте воду и не пытайтесь достать предмет вслепую. Сразу переходите к соответствующим возрасту приемам первой помощи.
Если ребенок часто давится за едой, но эпизоды проходят самостоятельно, сообщите об этом педиатру. Повторяющиеся трудности при глотании, кашель во время питья или еды и отказ от определенных текстур требуют оценки причины. Не пытайтесь «проверить» глотание крупными кусками или намеренно давать ребенку опасную пищу.
Если ребенок может сильно кашлять
Посадите или поставьте ребенка так, чтобы ему было удобно наклониться вперед, и спокойно предложите продолжать кашлять. Оставайтесь рядом и наблюдайте за дыханием и цветом кожи. Не хлопайте по спине, пока кашель эффективный, и не давайте воду, еду или лекарства: они не устраняют застрявший предмет и могут усложнить ситуацию.
Если кашель ослабевает, ребенок перестает издавать звуки или не может вдохнуть, переходите к действиям при тяжелом удушье. Позовите помощника и попросите его вызвать экстренную службу, пока вы оказываете первую помощь. Если вы один, используйте громкую связь телефона и следуйте указаниям диспетчера, не оставляя ребенка без необходимой помощи.
Первая помощь младенцу младше одного года
При сильном удушье у младенца младше года чередуют до пяти ударов по спине и до пяти толчков в грудную клетку. Не применяйте младенцу толчки в живот: они могут травмировать внутренние органы. Если вы не уверены в технике, включите громкую связь и следуйте инструкциям диспетчера; практический курс первой помощи помогает заранее освоить движения.
Для ударов по спине уложите младенца лицом вниз вдоль предплечья, поддерживая голову и шею, и расположите голову ниже туловища. Основанием ладони нанесите до пяти отдельных уверенных ударов между лопатками, проверяя после каждого, вышел ли предмет. Поддерживайте голову и шею; не трясите и не переворачивайте младенца за ноги.
Если предмет не вышел, осторожно переверните младенца лицом вверх, продолжая поддерживать голову и шею, чтобы голова оставалась ниже груди. Выполните до пяти толчков в грудную клетку пяткой одной руки по центру грудины. В рекомендациях 2025 года для этого приема у младенцев используется пятка одной руки, а не два пальца. Чередуйте серии ударов по спине и толчков в грудь до выхода предмета или потери сознания.
Первая помощь ребенку старше одного года
Если ребенок старше года в сознании, но не может эффективно кашлять, говорить или дышать, наклоните его вперед и нанесите до пяти отдельных ударов основанием ладони между лопатками. После каждого удара проверяйте, освободились ли дыхательные пути; не продолжайте серию, если предмет вышел.
Если удары по спине не помогли, встаньте или опуститесь на колени позади ребенка и выполните до пяти толчков в живот: обхватите его за талию, расположите кулак выше пупка и ниже нижнего края ребер, накройте второй рукой и резко направьте движение внутрь и вверх. Не давите на ребра. Чередуйте до пяти ударов по спине и до пяти толчков в живот, каждый раз проверяя результат.
Если ребенок иногда давится и не может говорить, но остается в сознании, продолжайте циклы первой помощи и следуйте указаниям экстренного диспетчера. Не пытайтесь достать предмет вслепую пальцами или проталкивать его глубже. Если предмет виден во рту и его можно легко убрать, действуйте только осторожно; не проводите пальцем по горлу в поисках невидимого предмета.
Если ребенок потерял сознание
Если ребенок перестал реагировать, осторожно уложите его на твердую ровную поверхность, вызовите экстренную службу или попросите помощника сделать это и начинайте сердечно-легочную реанимацию, если умеете. Следуйте инструкциям диспетчера. При открытии рта смотрите, виден ли предмет; удаляйте только тот, который отчетливо виден и доступен. Не выполняйте слепой поиск пальцами.
Если вы не обучены реанимации или не помните последовательность действий, оставайтесь на линии с диспетчером и выполняйте его инструкции. Продолжайте помощь до появления нормального дыхания, прибытия специалистов или физической невозможности продолжать. Не оставляйте ребенка одного, чтобы искать предметы или лекарства.
После того как дыхание восстановилось
Даже если предмет вышел и ребенок снова дышит, сообщите об эпизоде медицинскому специалисту: приемы первой помощи могут травмировать, а часть предмета могла остаться в дыхательных путях. Осмотр особенно важен после толчков в живот или грудную клетку, при сохраняющемся кашле, боли, свистящем дыхании, изменении голоса или затруднении глотания.
Не давайте сразу твердую пищу или питье, пока ребенок тяжело дышит, кашляет или не пришел в себя полностью. Дождитесь медицинских рекомендаций, особенно если применялись приемы освобождения дыхательных путей. Запишите, чем ребенок подавился, когда произошел эпизод и какие действия выполнялись, чтобы сообщить это врачам.
После эпизода обсудите с педиатром, почему ребенок поперхнулся и давился, если подобное случалось раньше или трудности возникли при обычной еде. Специалист может оценить жевание и глотание, развитие и подходящую текстуру пищи. Не ограничивайте рацион надолго без рекомендации и не проводите самостоятельные пробы с мелкими или твердыми продуктами.
Как снизить риск поперхивания
Во время еды усадите ребенка прямо за стол и следите, чтобы он ел спокойно, не бегал, не лежал и не разговаривал с полным ртом. Подбирайте размер и текстуру кусочков по возрасту и навыкам жевания. Для маленьких детей особенно опасны круглые, твердые и липкие продукты; уточняйте безопасный способ нарезки по рекомендациям педиатра.
Уберите мелкие детали игрушек, монеты, батарейки и другие предметы, которые ребенок может положить в рот. Проверяйте возрастную маркировку игрушек, особенно если дома есть дети разного возраста. Обучите взрослых, которые присматривают за ребенком, распознавать тяжелое удушье, вызывать местную экстренную службу и различать приемы для младенца и ребенка старше года.
Если ребенок часто давится едой или жидкостью, кашляет во время глотания либо у него повторяются эпизоды затрудненного дыхания, обратитесь к педиатру для оценки глотания и кормления. Не ждите повторного тяжелого приступа и не полагайтесь только на изменение меню без выяснения причины.
