Если у ребенка понос, следите за питьем, мочеиспусканием и активностью. Когда у маленького ребенка понос, обезвоживание может развиться быстрее, поэтому продолжайте кормление и чаще предлагайте питье. При крови в стуле, сильной боли, рвоте или вялости срочно обратитесь к врачу без промедления.
Как распознать диарею и оценить состояние
Диареей обычно называют внезапное учащение жидкого или водянистого стула по сравнению с привычным для ребенка. У младенцев консистенция стула и без болезни бывает мягкой, поэтому важны изменение обычного характера испражнений, частоты и общего самочувствия. Запишите, когда начались симптомы и сколько раз ребенок сходил в туалет, но не пытайтесь поставить диагноз только по одному подгузнику.
У ребенка понос оценивают с учетом его обычного стула, возраста и самочувствия. Если вы сомневаетесь, изменилась ли привычная частота, запишите наблюдения и уточните их у педиатра.
У ребенка понос может сопровождаться температурой или рвотой, но сам по себе симптом не указывает на конкретную инфекцию. Сообщите врачу, что еще изменилось в состоянии.
Часто причиной бывает кишечная инфекция, но по внешнему виду стула нельзя надежно определить возбудителя. Возможны также реакция на питание или лекарство и другие состояния. Не начинайте антибиотики, сорбенты, пробиотики или препараты «от поноса» самостоятельно: необходимость и безопасность лечения зависят от возраста, причины и симптомов.
В первую очередь оценивайте не число эпизодов в отрыве от остального, а может ли ребенок пить, мочится ли он примерно как обычно, остается ли активным и реагирует ли на вас. Темная моча, сухой рот, отсутствие слез при плаче, запавшие глаза, выраженная жажда, раздражительность или необычная сонливость могут быть признаками потери жидкости. У младенца сравнивайте количество мокрых подгузников с его обычным режимом.
У маленького ребенка понос и редкие мокрые подгузники требуют внимания к питью и общему состоянию. Если малыш вялый, плохо сосет или почти не мочится, свяжитесь с педиатром.
Если у ребенка начался понос после поездки, нового продукта или курса лекарства, отметьте это и сообщите врачу. Не исключайте надолго целые группы продуктов только на основании временной связи. Если стул становится водянистым очень часто, симптомы усиливаются или ребенок выглядит хуже, обратитесь за медицинской рекомендацией, не дожидаясь, пока закончится домашнее наблюдение.
При поносе у ребенка с хроническим заболеванием или у младенца свяжитесь с лечащим врачом раньше, чем при легких симптомах у здорового школьника. Уточните, какой план питья и наблюдения подходит именно ему.
Как восполнять жидкость
Предлагайте питье часто и небольшими порциями, особенно если ребенка подташнивает. Грудное вскармливание продолжайте; смесь готовьте точно по инструкции и не разбавляйте дополнительно. Ребенку постарше предлагайте привычные подходящие напитки, а при частом водянистом стуле или признаках обезвоживания спросите врача или фармацевта о растворе для пероральной регидратации.
Раствор для пероральной регидратации — специальная смесь воды и солей в рассчитанной пропорции для восполнения потерь. Разводите готовый порошок строго указанным объемом безопасной воды; не добавляйте сахар или соль и не делайте раствор более концентрированным. Домашняя смесь «на глаз» может иметь неправильную концентрацию и навредить ребенку.
Если ребенок почти не пьет из-за тошноты, предлагайте по несколько маленьких глотков с короткими паузами и следуйте совету врача. Не вливайте жидкость силой и не давайте большой объем залпом. Если ребенок постоянно рвет, не удерживает питье, мочится заметно реже или становится вялым, нужна медицинская оценка, а не только дальнейшие попытки поить дома.
Не заменяйте раствор для регидратации газировкой, концентрированным соком, энергетическими или спортивными напитками. В них может быть неподходящее соотношение сахара и солей, а сладкие напитки способны усилить диарею. Для младенца до введения прикорма не предлагайте воду вместо грудного молока или смеси без рекомендации врача.
Что давать есть
Не нужно заставлять ребенка есть, но и длительное голодание не является лечением диареи. Если он хочет есть и не рвет, предлагайте привычную пищу, подходящую возрасту, небольшими порциями. Обычно можно продолжать грудное вскармливание, смесь и привычный рацион; возвращайтесь к обычному питанию по аппетиту ребенка и медицинским рекомендациям.
Не ограничивайте рацион только рисом, сухарями, бананами или другими несколькими продуктами на продолжительное время: такая диета не обеспечивает полноценного питания. Не исключайте молочные продукты автоматически. Если после конкретного продукта симптомы явно усиливаются, обсудите это с педиатром, прежде чем менять рацион надолго.
Мойте руки с мылом после туалета и смены подгузника, перед приготовлением еды и кормлением. Используйте отдельные полотенца, очищайте поверхности и аккуратно утилизируйте подгузники. Эти действия уменьшают распространение кишечной инфекции в семье, хотя не заменяют медицинскую помощь при тяжелых симптомах.
Когда связаться с врачом
Позвоните педиатру, если понос частый или усиливается, ребенок пьет меньше обычного, мочится реже, жалуется на боль, у него держится температура или появились признаки обезвоживания. Обратитесь за советом и при продолжительных симптомах, хроническом заболевании, недавнем лечении антибиотиками или сомнениях в состоянии младенца. Для маленького ребенка безопаснее уточнить план у врача раньше, чем ждать ухудшения.
Если у ребенка понос и появилась кровь в стуле или сильная боль, обратитесь к врачу срочно. Не давайте самостоятельно препараты, которые замедляют работу кишечника.
Кровь или большое количество слизи в стуле, сильная или нарастающая боль, вздутый живот, повторная рвота, зеленая рвота или невозможность пить требуют срочной медицинской оценки. Сообщите специалисту возраст ребенка, когда начались симптомы, сколько было эпизодов, что он пил и когда мочился последний раз. Не давайте препараты, останавливающие перистальтику, без прямого назначения врача.
Если ребенок давно поносит, сохраняется высокая температура, состояние ухудшается или стул не становится обычным, уточните у врача, нужен ли повторный осмотр. Не ждите планового приема, если ребенок выглядит необычно слабым, его трудно разбудить, он почти не мочится или появляются признаки тяжелого обезвоживания.
Когда вызывать экстренную помощь
Немедленно вызывайте местную экстренную службу, если ребенок теряет сознание, его трудно разбудить, он спутан, очень слаб, дышит с трудом или быстро ухудшается. Срочная помощь также нужна при сильной непрерывной боли, большом количестве крови в стуле либо если ребенок не может удерживать жидкость и появляются признаки выраженного обезвоживания.
Подготовьте сведения о температуре, частоте стула и рвоты, объеме питья, мочеиспускании и лекарствах. Не откладывайте вызов ради сбора всех данных и не везите ребенка самостоятельно, если он теряет сознание или состояние угрожающее. Выполняйте указания диспетчера и врача.
Если у ребенка сильный понос, но он бодр, пьет и мочится как обычно, продолжайте наблюдать, предлагайте подходящее питье и следите за изменениями. При нарастании симптомов, признаках обезвоживания или сомнениях свяжитесь с педиатром. У младенца и ребенка с хроническим заболеванием не откладывайте консультацию из-за внешне спокойного поведения.
