Коклюш у ребенка часто начинается как обычная простуда, а затем переходит в серии сильного кашля с шумным вдохом, рвотой или покраснением лица. Коклюш у маленького ребёнка может проявляться остановками дыхания даже без громкого кашля. При посинении, паузах в дыхании, выраженной слабости или невозможности пить нужна срочная помощь.
Как начинается коклюш
Коклюш у ребенка вызывает бактерия Bordetella pertussis. В первые дни появляются насморк, небольшая температура и умеренный кашель, поэтому болезнь легко принять за простуду. Через одну-две недели кашель может становиться приступообразным: ребёнок делает много кашлевых толчков подряд, затем судорожно вдыхает и иногда издаёт свистящий звук.
Коклюш у маленького ребёнка может выглядеть иначе. У младенца кашель бывает слабым или отсутствует, а главным признаком становятся задержки дыхания, посинение, плохое кормление и необычная вялость. Любая пауза дыхания у малыша первых месяцев жизни требует немедленной оценки, даже если температура нормальная.
Коклюш у ребенка нельзя исключить только потому, что прививки сделаны или температура невысокая. Вакцинация обычно снижает риск тяжёлого течения, но не исключает инфекцию полностью. Если кашель длится дольше обычной простуды, усиливается ночью или заканчивается рвотой, свяжитесь с врачом.
Как выглядят приступы кашля
Во время приступа ребёнок может кашлять сериями, краснеть или синеть, высовывать язык, слезиться и не успевать вдохнуть. После приступа он резко устаёт, может вырвать слизь или пищу. Между эпизодами состояние иногда кажется почти обычным, но это не отменяет консультацию и наблюдение за дыханием.
Запишите время приступов, их примерную длительность, количество серий, рвоту и изменение цвета губ. Если возможно, снимите звук кашля для врача, но не задерживайте помощь ради записи. Не просите ребёнка специально кашлять и не давайте еду во время серии приступов.
Приступы могут провоцироваться плачем, кормлением, физической активностью, холодным воздухом, дымом и резкими запахами. Уберите раздражители, посадите ребёнка вертикально и оставайтесь рядом. Если дыхание не восстанавливается быстро, появилась слабость или ребёнок не реагирует, вызывайте скорую.
Опасные признаки у младенца
Срочно вызывайте помощь при паузах в дыхании, посинении губ или лица, втяжении кожи между рёбрами, шумном дыхании, выраженной сонливости и невозможности разбудить малыша. Тревожны также отказ от груди или бутылочки, повторная рвота, отсутствие мочи и резкое уменьшение мокрых подгузников.
Коклюш у ребенка требует неотложной оценки, если он не может восстановить дыхание после приступа, тяжело дышит между сериями, становится вялым или у него возникают судороги. Не оставляйте малыша одного и не везите его в машине без взрослого, который может наблюдать за дыханием. Сообщите диспетчеру возраст и время последнего эпизода.
Сильный кашель с болью в груди, высокой температурой, учащённым дыханием или ухудшением после нескольких дней болезни может означать осложнение. Нужен осмотр при подозрении на пневмонию, обезвоживание или воспаление уха. Не ждите, пока кашель станет «классическим».
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к врачу при продолжительном или усиливающемся кашле, особенно если он заканчивается рвотой, свистящим вдохом или нарушением сна. Раннее лечение может уменьшить тяжесть болезни и ограничить передачу бактерии. До визита предупредите клинику о возможном коклюше, чтобы не заражать других пациентов.
Для подтверждения могут понадобиться мазок из носоглотки и оценка симптомов. Тест не всегда заменяет осмотр, а отрицательный результат не должен быть единственным основанием для отмены назначений. Сообщите о дате начала кашля, прививках, контактах и лекарствах.
Не начинайте антибиотик из домашней аптечки и не делитесь им с другим ребёнком. Препарат, доза и длительность зависят от возраста, веса, аллергий и времени болезни. Сиропы от кашля не лечат коклюш и маленьким детям без рекомендации могут навредить или замаскировать ухудшение.
Лечение и уход дома
Если врач назначил антибиотик, давайте его точно по схеме и не прекращайте самостоятельно при первом улучшении. Раннее лечение наиболее полезно в начале болезни, но врач может назначить его и позже, чтобы уменьшить передачу инфекции. При рвоте после дозы уточните дальнейшие действия, не повторяйте приём автоматически.
Держите комнату свободной от дыма, пыли, аэрозолей и резких запахов. Прохладный увлажнённый воздух иногда делает кашель переносимее, но прибор нужно содержать чистым. Не используйте горячий пар и эфирные масла рядом с ребёнком из-за риска ожогов и раздражения дыхательных путей.
Предлагайте небольшие порции еды чаще, чтобы снизить риск рвоты, и давайте питьё маленькими глотками. После приступа посадите ребёнка и дайте ему восстановить дыхание. Если он не может удержать жидкость, почти не мочится или сильно ослабевает, требуется медицинская помощь.
Не давайте маленькому ребёнку без назначения сиропы от кашля, успокоительные и взрослые препараты. Они не устраняют бактерию, могут вызвать сонливость и затруднить контроль дыхания. Жаропонижающее используют только при плохом самочувствии и в подходящей возрастной дозе.
Как защитить окружающих
Коклюш передаётся с дыхательными выделениями, особенно в начале болезни, когда симптомы похожи на простуду. Мойте руки, прикрывайте кашель салфеткой или локтем, не делитесь посудой и ограничьте тесный контакт с младенцами. Не отправляйте больного в сад, школу и на кружки без разрешения врача.
При коклюше у ребёнка врач может назначить профилактический антибиотик близким контактам, особенно если рядом есть новорождённый, беременная или человек с высоким риском осложнений. Не начинайте профилактику самостоятельно. Сообщите специалисту, кто проживает вместе с ребёнком и когда был контакт.
Люди, которые кашляют, должны не посещать младенца до медицинской консультации. Проветривайте помещение и очищайте поверхности, но помните, что основную роль играют ограничение контактов, лечение и соблюдение назначений. Защищайте ребёнка от табачного дыма и любых раздражителей воздуха.
Вакцинация
Вакцинация против коклюша входит в национальные календари и снижает риск тяжёлого заболевания. Защитный эффект со временем может уменьшаться, поэтому важны возрастные дозы и ревакцинация по местной схеме. Обсудите пропущенную прививку с педиатром, а не пытайтесь составить график самостоятельно.
Прививка не лечит уже начавшийся коклюш и не заменяет осмотр при приступах кашля. После контакта врач может предложить отдельную профилактику для уязвимых членов семьи. Беременность, возраст младенца и иммунные нарушения нужно обязательно учитывать при выборе тактики.
Коклюш у маленького ребёнка может протекать тяжело даже при своевременной вакцинации, поэтому любые паузы дыхания обсуждайте с врачом.
Как отличить от других причин кашля
При вирусной простуде кашель обычно постепенно уменьшается, а при коклюше приступы могут становиться чаще и сопровождаться рвотой или свистящим вдохом. Круп чаще даёт лающий кашель и шумный вдох, астма — свист на выдохе и одышку. Инородное тело вызывает внезапное удушье и требует отдельной экстренной помощи.
По одному звуку нельзя поставить диагноз. Ребёнка с приступами кашля осматривают, особенно если он младше года, имеет хроническое заболевание или контактировал с заболевшим. Не ждите появления высокой температуры: при коклюше она может быть небольшой или отсутствовать.
Что подготовить к приёму
Запишите дату начала насморка и кашля, время первого приступа, частоту серий, рвоту, паузы дыхания, температуру и объём питья. Возьмите сведения о прививках, аллергиях, хронических болезнях и лекарствах. Сообщите, были ли контакты с младенцами и кто ещё заболел дома.
Состояние оценивают по характеру кашля, дыханию, возрасту, срокам болезни и результатам обследования. Коклюш у маленького ребёнка может быстро привести к обезвоживанию или нехватке кислорода, поэтому следите за цветом губ, паузами дыхания, кормлением и мочеиспусканием. При ухудшении вызывайте помощь повторно, даже если врач уже осматривал малыша.
