Тошнота у ребенка — ощущение подступающей рвоты, которое может возникнуть при инфекции, укачивании, тревоге или других состояниях. Предложите покой и небольшие порции жидкости, если ребенок в сознании и может глотать; наблюдайте за болью, рвотой и мочеиспусканием. Если тошнота у маленького ребенка сопровождается вялостью или ухудшением, нужна медицинская оценка.
Как проявляется тошнота
Тошнота у маленького ребенка может проявляться отказом от еды, бледностью, беспокойством или желанием лечь, даже если он еще не умеет описать свое состояние. Тошнота может предшествовать рвоте, но не всякий эпизод заканчивается рвотой. Уточните, когда начались ощущения и есть ли боль в животе, температура, головная боль, диарея или другие изменения самочувствия.
Запишите, сколько раз ребенка вырвало, что он пил и ел, когда мочился и удерживает ли жидкость. Обратите внимание на цвет рвотных масс и наличие крови, зеленого содержимого или необычной примеси. Не пытайтесь по виду самостоятельно установить причину; эти детали помогут врачу оценить срочность и выбрать обследование.
Возможные причины
Тошнота у детей нередко появляется при вирусной инфекции желудка и кишечника, иногда вместе с рвотой, жидким стулом, спазмами и температурой. Похожие жалобы бывают при других инфекциях, пищевом отравлении и реакции на некоторые лекарства. Симптомы разных заболеваний пересекаются, поэтому наличие рвоты само по себе не подтверждает конкретный диагноз.
Тошнота у ребенка во время поездки может сопровождаться бледностью, холодным потом и дурнотой. Иногда на самочувствие влияют сильное волнение, боль, переедание или непривычная пища. Если состояние повторяется в похожих ситуациях, отметьте обстоятельства и обсудите их с педиатром, особенно когда приступы мешают пить, есть или заниматься обычными делами.
Боль в животе также требует внимания: при легком кратком дискомфорте причина может быть неопасной, но нарастающая или локальная боль нуждается в оценке врача. Тошнота может сопровождать мигрень, инфекцию мочевых путей, травму головы и другие состояния. Не давайте слабительные, обезболивающие или средства «для желудка» наугад: выбор зависит от возраста, симптомов и возможной причины.
Когда нужна срочная помощь
Немедленно обращайтесь за экстренной помощью, если ребенок спутан, необычно сонлив, его трудно разбудить, он теряет сознание или тяжело дышит. Срочная оценка нужна и при сильной постоянной боли в животе, напряженном или заметно вздутом животе, судорогах, сильной головной боли с ригидностью шеи, а также после удара головой с ухудшением состояния.
Кровь или похожие на кофейную гущу массы в рвоте, ярко-зеленая рвота, возможное проглатывание лекарства или бытовой химии требуют немедленного обращения за медицинской помощью. Не вызывайте рвоту и не давайте домашние «нейтрализующие» средства после возможного отравления. Сохраните упаковку вещества и следуйте указаниям экстренной службы или токсикологического центра, если он доступен в вашем регионе.
Признаки обезвоживания включают заметно более редкое мочеиспускание, сухость во рту, мало слез при плаче, необычную слабость и головокружение при вставании. У младенца может уменьшиться число мокрых подгузников. Если ребенок не может удержать даже небольшие порции жидкости, становится вялым или мочится значительно реже, свяжитесь с врачом срочно; при спутанности, холодной бледной коже, быстром дыхании или трудном пробуждении вызывайте экстренную помощь.
Как помочь дома, пока состояние легкое
Если ребенок бодрствует, нормально дышит и не имеет тревожных признаков, устройте ему спокойный отдых и предлагайте пить часто, понемногу. После рвоты можно сделать короткую паузу, затем дать несколько маленьких глотков или ложек жидкости через частые интервалы. Если ребенок снова вырвал, продолжайте только небольшими порциями и свяжитесь с врачом, когда питье не удерживается или состояние ухудшается.
При рвоте или диарее может подойти аптечный раствор для оральной регидратации — смесь воды и солей для восполнения потерь. Разводите порошок строго по инструкции: слишком концентрированный или разбавленный раствор может навредить. Для грудного младенца продолжайте грудное вскармливание; смесь не разбавляйте. Детям младше года нельзя самостоятельно заменять кормления обычной водой: обсудите подходящее питье с педиатром.
Не заставляйте ребенка есть, пока его тошнит, но и не вводите длительное голодание без рекомендации специалиста. Когда аппетит возвращается и жидкость удерживается, можно постепенно предлагать привычную подходящую по возрасту пищу. Сладкие газированные напитки и большие объемы сока не заменяют раствор для регидратации и могут усилить диарею.
Не давайте противорвотные и противодиарейные лекарства без указания врача: некоторые средства не подходят детям или могут скрыть ухудшение. Не используйте препараты, назначенные другому человеку, и не превышайте дозу лекарства, которое ранее рекомендовал врач именно этому ребенку. Если появились новые симптомы или ребенок выглядит заметно хуже, не продолжайте домашнее наблюдение вместо обращения за медицинской помощью.
Когда связаться с педиатром
Если тошнота у ребенка сохраняется после поездки, тревоги или еды, не считайте установленную связь доказанной причиной. Позвоните врачу, если рвота повторяется, ребенку не удается пить, появилась температура либо сохраняется боль. Младенцам и детям с хроническими заболеваниями может потребоваться более ранняя оценка. Также обратитесь за советом, если ребенок отказывается от грудного молока или смеси, мочится реже обычного или вы не уверены, насколько срочно нужна помощь.
Подготовьте возраст и массу ребенка, время начала симптомов, число эпизодов рвоты, температуру, сведения о стуле, питье и мочеиспускании. Перечислите лекарства и возможные контакты с заболевшими, непривычную пищу или случайный доступ к химикатам. При подозрении на проглатывание опасного вещества не ждите обычного приема: позвоните в экстренную службу и сообщите название продукта, время и возможное количество.
Тошнота у вашего ребенка после поездки, волнения или приема лекарства может повторяться при одном и том же обстоятельстве, но закономерность не исключает других причин. Запишите, сколько длился эпизод, что помогло и были ли дополнительные симптомы. При повторных приступах или их влиянии на питье и повседневную активность обсудите записи с педиатром.
Что наблюдать в ближайшие часы
Периодически проверяйте, легко ли ребенок просыпается, отвечает ли как обычно, удерживает ли питье и мочится ли. Записывайте температуру и изменения боли, не будите здорово спящего ребенка только ради питья, если врач не дал такого указания. Если состояние меняется к худшему, обращайтесь повторно, даже когда ранее симптомы казались умеренными.
Тошнота у ребенка вместе с внезапной сильной болью, кровью или зеленой рвотой, выраженной вялостью либо признаками обезвоживания требует быстрой оценки специалиста. Сообщите врачу, когда началось ухудшение и что изменилось; при тяжелом состоянии вызывайте экстренную помощь.
