Обморок у ребенка — кратковременная потеря сознания, обычно с быстрым возвращением реакции после того, как ребенок оказался лежа. Причиной может быть временное снижение притока крови к мозгу, но по внешним признакам нельзя исключить травму, нарушение сердечного ритма или другое состояние. Если обморок у маленького ребенка произошел впервые, сообщите об этом врачу.
Как выглядит обморок
Перед эпизодом ребенок может побледнеть, почувствовать дурноту, тошноту, жар или холодный пот, увидеть «мушки», пожаловаться на звон в ушах. Затем он на короткое время перестает реагировать, обмякает или оседает. После укладывания сознание при простом обмороке обычно возвращается быстро, однако обморок у ребенка в любом случае стоит обсудить с врачом.
Если обморок у маленького ребенка трудно отличить от других состояний, учитывайте, что он не всегда способен рассказать о предвестниках. Запишите, что происходило перед эпизодом и как менялось его поведение после него; эти подробности пригодятся педиатру.
Обморок отличается от обычного головокружения именно краткой потерей сознания. Если ребенок слышит обращение, отвечает и сохраняет контакт, это не обязательно был обморок, хотя внезапную слабость тоже важно обсудить с медицинским специалистом. Не пытайтесь самостоятельно определить причину только по длительности или тому, как выглядело лицо.
Что делать сразу
Уберите предметы, о которые ребенок может удариться, и осторожно помогите ему лечь на спину. Если он уже лежит и травмы не подозреваются, можно приподнять ноги. Ослабьте тесную одежду, обеспечьте воздух и проверьте, реагирует ли ребенок и дышит ли нормально. Не поднимайте его сразу после того, как он очнулся: резкий переход в положение стоя может вызвать повторное ухудшение.
Если ребенок без сознания, но дышит нормально, поверните его на бок, следите за дыханием и вызовите экстренную помощь, особенно если он не приходит в себя быстро. При затрудненном, редком или отсутствующем нормальном дыхании немедленно звоните в местную скорую службу и следуйте указаниям диспетчера; если умеете, начинайте сердечно-легочную реанимацию. Не оставляйте ребенка одного.
Не давайте воду, пищу или таблетки, пока ребенок полностью не очнулся и не может уверенно глотать: он может подавиться. Не обливайте его водой, не трясите, не хлопайте по лицу и не пытайтесь удерживать силой. Если начались судорожные движения, освободите пространство вокруг, защитите голову мягкой вещью и засеките время; ничего не кладите в рот.
Когда вызывать скорую помощь
Звоните в местную экстренную службу, если ребенок не просыпается или остается спутанным, не дышит нормально, испытывает боль в груди, выраженное сердцебиение или одышку. Срочная помощь также нужна при судорогах, тяжелом кровотечении, серьезной травме при падении, нарушении речи или движений, а также если обморок произошел после возможной аллергической реакции на еду, лекарство или укус насекомого.
Особенно настораживает потеря сознания во время физической нагрузки или плавания. Прекратите тренировку, не позволяйте ребенку возвращаться к спорту и добейтесь срочной медицинской оценки: иногда причиной бывают нарушения сердечного ритма. Скажите врачу, что ребенок делал непосредственно перед эпизодом и были ли ощущения перебоев или сильного сердцебиения.
Обмороки у ребенка вместе с повторными эпизодами, внезапным началом без предупреждения или известным заболеванием сердца также требуют быстрой оценки. Сообщите врачу о случаях внезапной смерти близких родственников в молодом возрасте, особенно если обстоятельства неизвестны. Не ждите планового приема, если состояние ухудшается или появляются новые тревожные симптомы.
Возможные причины и провоцирующие обстоятельства
Часто обморок у ребенка происходит после долгого стояния, резкого вставания, перегрева, недостатка жидкости или пропуска еды. Сильный испуг, боль, вид крови и слишком частое дыхание тоже могут предшествовать эпизоду. Это распространенные обстоятельства, но совпадение с ними не доказывает, что причина безопасна.
Обморок у детей может быть связан и с менее очевидными проблемами: анемией, снижением уровня глюкозы, кровопотерей, воздействием лекарства или нарушением работы сердца. Врач учитывает возраст, симптомы, сопутствующие заболевания и семейную историю. Не давайте ребенку чужие лекарства, солевые растворы или препараты для повышения давления без медицинского назначения.
Если были рывки рук или ног, это не всегда означает эпилептический приступ: краткие движения иногда сопровождают потерю сознания. Но длительные судороги, повторные эпизоды, травма, необычное поведение после пробуждения или отсутствие быстрого восстановления требуют неотложной оценки. Не ставьте диагноз по видеозаписи или рассказу очевидца без осмотра врача.
Когда обратиться к врачу после эпизода
Свяжитесь с педиатром после любого первого необъяснимого обморока, даже если ребенок быстро почувствовал себя хорошо. Обращение особенно важно для маленького ребенка, при повторении эпизодов, травме головы или живота, продолжающемся головокружении и подозрении на обезвоживание. Если ребенок выглядит больным или жалуется на новые симптомы, сообщите об этом при звонке и следуйте срочности, которую определит медицинский специалист.
Подготовьте описание события: положение ребенка, занятие перед потерей сознания, возможный жар или нехватку питья, первые признаки, примерную длительность и скорость восстановления. Уточните, были ли подергивания, травма, боль в груди, сердцебиение или затрудненное дыхание. Если есть безопасная видеозапись очевидца, покажите ее врачу, но не снимайте вместо оказания помощи.
На приеме врач может уточнить историю здоровья, измерить основные показатели и решить, нужны ли дополнительные исследования. Не каждому ребенку необходим одинаковый набор анализов или обследований: решение зависит от обстоятельств и осмотра. Спросите, какие признаки требуют немедленного повторного обращения и когда можно вернуться к обычным занятиям.
Как снизить риск повторения
Если врач не выявил опасную причину и объяснил, что делать при предвестниках, ребенку может помочь привычка сразу сесть или лечь при дурноте и сообщить взрослому. Не следует пытаться «перетерпеть» симптомы стоя. Взрослые в школе и спортивной секции должны знать, что уже был эпизод, и понимать, как вызвать помощь.
В обычный день полезно не пропускать еду, пить по жажде и учитывать жару и нагрузку. При длительном стоянии можно менять положение и двигать ногами, если ребенок чувствует себя нормально. Не увеличивайте специально количество соли или жидкости и не ограничивайте занятия самостоятельно: индивидуальные рекомендации зависят от причины и состояния здоровья.
Что записать для врача
- Дата, время и обстоятельства: отдых, вставание, жара, еда, питье, спорт или плавание.
- Предвестники, приблизительная длительность потери сознания и состояние сразу после нее.
- Дыхание, цвет кожи, травмы, движения конечностей, боль в груди и сердцебиение.
- Недавняя болезнь, принимаемые лекарства, известные заболевания и важные семейные случаи.
Если эпизод случился в школе или на тренировке, попросите очевидца описать последовательность событий и то, как быстро ребенок пришел в себя. Если обморок у ребенка повторился, появились выраженная слабость или новые симптомы, обращайтесь за медицинской помощью без промедления.
