Бронхиальная астма у ребенка может проявляться свистящим дыханием, приступами кашля, стеснением в груди и одышкой. Бронхиальная астма у маленького ребёнка иногда заметна только по ночному кашлю, быстрой утомляемости или втяжению кожи между рёбрами. При выраженном затруднении дыхания, синеве губ и отсутствии эффекта от назначенного ингалятора нужна срочная помощь.
Что такое астма
Бронхиальная астма у ребенка связана с повышенной чувствительностью и воспалением дыхательных путей. Во время эпизода просвет бронхов сужается, слизистая отекает и образуется больше слизи, поэтому воздуху труднее проходить. Симптомы могут меняться: в один день ребёнок чувствует себя обычно, а после вируса, нагрузки или контакта с раздражителем начинает кашлять и свистеть.
Бронхиальная астма у маленького ребёнка не всегда сопровождается слышным свистом. Малыш может дышать чаще, не успевать есть, прерывать игру, говорить короткими фразами и просыпаться ночью от кашля. У грудничка тревожными признаками бывают втяжение кожи под рёбрами, раздувание крыльев носа, слабый плач и отказ от кормления.
Бронхиальная астма у ребенка не подтверждается по одному эпизоду кашля. Свист бывает при вирусном бронхиолите, крупе, аллергии, инородном теле и других состояниях. Врач расспрашивает о симптомах, семейной аллергии, триггерах, осматривает ребёнка и при подходящем возрасте назначает дыхательные тесты. Внезапное удушье после еды или игры требует отдельной срочной оценки.
Какие симптомы бывают
Типичные проявления — повторный сухой кашель, свистящий выдох, чувство нехватки воздуха, тяжесть в груди и снижение переносимости физической нагрузки. Кашель может усиливаться ночью, ранним утром, во время смеха или бега. У некоторых детей приступы появляются только при простуде, у других симптомы возникают после пыли, дыма, холода или контакта с животными.
Записывайте, когда начинается кашель и сколько длится, есть ли температура, насморк и контакт с больными. Если ребёнку трудно говорить или играть из-за одышки, это важнее, чем громкость свиста. Отсутствие слышного свиста не означает, что дыхание безопасно: при тяжёлом сужении воздуха может проходить слишком мало.
Оцените цвет губ и лица, положение тела, частоту дыхания и способность пить. Ребёнок, который сидит, опираясь руками, не может лечь, втягивает межрёберья или становится необычно сонным, нуждается в медицинской помощи. Не просите его делать глубокие вдохи ради проверки и не оставляйте одного.
Что делать во время приступа
Посадите ребёнка вертикально и постарайтесь говорить спокойно. Уберите дым, аэрозоли и резкие запахи, откройте окно для проветривания, если снаружи нет раздражителя. Не укладывайте малыша силой и не отправляйте его идти по лестнице, если одышка выражена. Попросите другого взрослого подготовить документы и телефон, пока вы наблюдаете за дыханием.
Если врач заранее составил письменный план действий, следуйте именно ему. Дайте препарат быстрого действия через ингалятор и спейсер только в назначенной дозе и способом, которому вас обучили. Не используйте чужой ингалятор, не меняйте число вдохов по совету из интернета и не заменяйте назначение паром или эфирными маслами.
Если после назначенного средства ребёнку не становится лучше, симптомы нарастают или у вас нет нужного ингалятора, вызывайте скорую помощь. Продолжайте держать малыша вертикально и контролируйте его сознание и цвет губ. Не давайте еду во время тяжёлой одышки и не поите насильно, если он не успевает глотать.
Не пытайтесь измерять пиковую скорость выдоха у ребёнка, который не умеет правильно выполнять манёвр или задыхается. Показатель прибора не должен задерживать обращение за помощью. Для дошкольника важнее наблюдение за речью, активностью, втяжением грудной клетки и реакцией на назначенный препарат.
Опасные признаки
Немедленно вызывайте скорую при сильной одышке, синеве или сером цвете губ, невозможности говорить фразами, выраженном втяжении кожи между рёбрами, спутанности или потере сознания. Срочной помощью также считается ситуация, когда ребёнок не может ходить из-за нехватки воздуха, резко слабеет или перестаёт реагировать как обычно.
Бронхиальная астма у маленького ребёнка требует неотложной оценки, если спасательный ингалятор не помогает, его действие быстро заканчивается или лекарство приходится повторять чаще, чем указано в плане. Не ждите, пока ребёнок «перерастёт» приступ. Сообщите диспетчеру название препарата, время последней дозы, возраст и вес малыша.
После улучшения оставайтесь рядом и наблюдайте за дыханием до консультации, если приступ был сильным. Повторное ухудшение, боль в груди, высокая температура, вялость и отказ от питья могут указывать на инфекцию или другое осложнение. Не прекращайте назначенную терапию самостоятельно только потому, что свист исчез.
Как используют ингалятор
Дозированный ингалятор часто используют со спейсером, который помогает доставить лекарство в дыхательные пути ребёнка. Техника зависит от устройства: нужно встряхнуть препарат, плотно приложить маску или мундштук и сделать нужное количество спокойных вдохов. Попросите врача показать технику и проверьте её на каждом плановом приёме.
Маска должна прилегать без заметных щелей, а ребёнок — не плакать по возможности. После ингаляционного препарата, содержащего стероид, обычно требуется прополоскать рот или умыть лицо, если использовалась маска. Следуйте инструкции именно к своему лекарству: устройства и правила применения различаются.
Проверяйте остаток доз, срок годности и состояние спейсера. Не храните препарат в жаре, не прокалывайте баллончик и не делитесь ингалятором. Если лекарство внезапно не помогает, это не повод увеличивать дозу самостоятельно — нужно следовать плану и обращаться за помощью.
Лечение между приступами
Цель длительной терапии — уменьшить воспаление, ночные симптомы и риск обострений. Врач может назначить контролирующее лекарство на постоянной основе и отдельный препарат для быстрого облегчения. Их нельзя путать: средство, которое помогает во время приступа, не всегда заменяет базовое лечение.
Давайте лекарство в одно и то же время, если так указано в схеме, и не отменяйте его без консультации. Если ребёнок пропускает дозы, боится ингалятора или не понимает технику, скажите об этом врачу. Коррекция плана безопаснее, чем самостоятельное удвоение или резкая отмена.
Попросите составить письменный план с зонами состояния: что делать при обычных симптомах, ухудшении и опасных признаках. Копии плана нужны родителям, школе, детскому саду и другим ухаживающим взрослым. Укажите номера телефонов, список лекарств и правила вызова скорой помощи.
Как искать триггеры
Приступы могут провоцировать вирусные инфекции, табачный дым, плесень, пыль, пыльца, холодный воздух, физическая нагрузка и сильные запахи. Триггер не всегда является причиной самой астмы и не обязательно вызывает симптомы каждый раз. Ведите дневник, где отмечайте место, занятие, контакт и реакцию в течение ближайших часов.
Не убирайте из рациона продукты и домашних животных без понятной связи и совета специалиста. Жёсткие ограничения могут привести к дефициту питания и тревоге. При подозрении на аллергию врач может предложить обследование и конкретные меры, а не универсальный список запретов.
Дома не курите, регулярно проветривайте и устраняйте плесень безопасным способом, пока ребёнка нет рядом. Используйте бытовую химию без резкого запаха и не распыляйте аэрозоли в комнате. При физической нагрузке следуйте плану врача: активность обычно не запрещают полностью, если астма контролируется.
Когда нужен плановый осмотр
Запишитесь к педиатру или детскому пульмонологу, если кашель повторяется ночью, ребёнок часто свистит, избегает бега или нуждается в спасательном ингаляторе чаще обычного. Осмотр нужен после первого эпизода выраженной одышки и при каждом необычно тяжёлом приступе. Врач уточнит диагноз и проверит, подходит ли текущая схема.
Обращайтесь раньше, если симптомы мешают сну, посещению школы и играм, а также если обострения возникают после каждой простуды. Носите с собой список лекарств и записи о частоте симптомов. У детей проявления меняются с возрастом, поэтому старое назначение не всегда подходит спустя месяцы.
Бронхиальная астма у маленького ребёнка может проявляться только кашлем, поэтому ночные пробуждения и быструю утомляемость записывайте для планового осмотра.
Бронхиальная астма у ребенка может хорошо контролироваться при регулярном наблюдении и правильной технике лечения. При бронхиальной астме у ребёнка важно не ждать тяжёлого приступа, а заранее знать признаки ухудшения и порядок действий. Любое изменение плана согласуйте с врачом.
Что подготовить к визиту
Запишите время и обстоятельства приступов, ночные пробуждения, физическую нагрузку, инфекции и возможные раздражители. Возьмите все ингаляторы, спейсер и инструкции, даже если считаете, что пользуетесь ими правильно. Покажите врачу видео дыхания только как дополнение, а не вместо осмотра.
Спросите, как отличить обычное ухудшение от опасного, когда повторять препарат и при каких признаках звонить в скорую. Уточните, можно ли ребёнку заниматься спортом, как действовать в школе и где хранить лекарство. Заболевание требует понятного общего плана, чтобы взрослые не теряли время во время приступа.
