Бактериальный вагиноз связан с изменением состава бактерий во влагалище и часто проявляется необычными выделениями или запахом. О бактериальном вагинозе важно судить после осмотра и анализа, потому что похожие жалобы бывают при молочнице и инфекциях, передающихся половым путём. Разберём признаки, диагностику, лечение и способы снизить риск повторения.
Что происходит с микрофлорой
Влагалище в норме содержит разные микроорганизмы, включая лактобактерии, которые поддерживают кислую среду. При нарушении баланса количество одних бактерий уменьшается, а других становится больше. Это состояние не означает плохую гигиену и не сводится к одной конкретной бактерии: важна совокупность признаков и результатов обследования.
Бактериальный вагиноз может возникнуть у женщины, которая не живёт половой жизнью, но сексуальная активность иногда влияет на состав микрофлоры. Вероятность повышают новый партнёр, несколько партнёров и спринцевания, однако по одному фактору нельзя установить причину. Рецидивы возможны даже после правильно проведённого лечения.
Какие симптомы бывают
Признаки бактериального вагиноза чаще включают жидкие однородные выделения белого или сероватого оттенка и заметный «рыбный» запах, который может усиливаться после секса. У некоторых женщин возникают лёгкое жжение, раздражение или дискомфорт при мочеиспускании. При этом зуд и выраженное воспаление не обязательны, а у значительной части женщин жалоб может не быть совсем.
Цвет, консистенция и запах выделений помогают врачу выбрать направление диагностики, но не заменяют анализ. Белые плотные выделения и сильный зуд чаще заставляют думать о грибковой инфекции, а жёлтые или зелёные выделения, боль при сексе и язвочки требуют исключить другие причины. Самостоятельно отличить одно состояние от другого по фотографии или описанию в интернете нельзя.
Боль внизу живота, температура, кровянистые выделения, болезненность при мочеиспускании или симптомы после контакта с новым партнёром требуют очной оценки. Такие признаки могут указывать на воспаление органов малого таза или инфекцию, передающуюся половым путём. Откладывать обследование ради домашнего средства не стоит.
Как подтверждают диагноз
Бактериальный вагиноз не устанавливают только по жалобе на запах. Врач уточняет длительность симптомов, менструальный цикл, недавние антибиотики, средства ухода, сексуальные контакты и попытки самолечения. Затем оценивают выделения и при необходимости берут образец вагинальной жидкости для экспресс-теста, микроскопии или лабораторного исследования.
В быту бактериальным вагинозом называют разные варианты изменения выделений, поэтому важно не путать описательный термин с подтверждённой причиной. При клинической оценке могут учитывать однородность выделений, кислотность влагалищной жидкости, запах после специальной реакции и наличие характерных клеток при микроскопии. Набор критериев и пороги зависят от метода, поэтому результат читает медицинский специалист.
При повторяющихся симптомах врач может назначить тесты на инфекции, передающиеся половым путём, и проверить другие причины вагинальных выделений. Анализ, который выявляет отдельную бактерию, не всегда равен диагнозу: важны симптомы и качество образца. Не используйте вагинальные кремы, свечи и антисептики непосредственно перед мазком, если врач не дал иных указаний.
Чем лечат нарушение микрофлоры
При подтверждённом состоянии применяют антибиотики местного или системного действия. Конкретный препарат и длительность курса зависят от клинической ситуации, беременности, аллергий, сопутствующих болезней и прежних рецидивов. Название лекарства из старого рецепта не является универсальной схемой для нового эпизода.
Курс нужно завершить по назначению, даже если запах и выделения исчезли раньше. Не удваивайте дозу после пропуска и не заменяйте антибиотик противогрибковым средством: у этих состояний разные причины. Если появились сыпь, отёк лица, затруднение дыхания или сильная диарея, нужна медицинская помощь для оценки реакции и дальнейшей тактики.
Во время беременности симптомное нарушение микрофлоры обсуждают с врачом, потому что выбор препарата и контроль отличаются от обычной ситуации. Не начинайте таблетки, гели или свечи без согласования и не ограничивайтесь советом из рекламы. При грудном вскармливании также сообщают о кормлении, чтобы подобрать совместимую схему.
Чего не стоит делать дома
Спринцевания, вагинальные дезодоранты, ароматизированные гели и антисептики способны нарушать естественную среду и усиливать раздражение. Для ухода достаточно бережно промывать наружную кожу водой или мягким средством без запаха, не вводя его внутрь влагалища. После душа кожу промокают, а влажную одежду меняют.
Пробиотики, сода, уксус, эфирные масла и травяные растворы не заменяют лечение, назначенное после диагностики. Введение таких средств может вызвать ожог, сухость или дополнительное воспаление. Не пытайтесь изменить кислотность влагалища самостоятельно: это мешает восстановлению естественного баланса.
Секс не считается единственной причиной состояния, но он может совпасть с изменением микрофлоры или усилить дискомфорт. Если контакт вызывает боль или жжение, сделайте паузу до осмотра и выздоровления. Некоторые вагинальные препараты влияют на латексные презервативы, поэтому условия контрацепции уточняют по инструкции.
Когда нужно обратиться к врачу
Запишитесь на приём при первом эпизоде необычных выделений, неприятном запахе, симптомах после нового сексуального контакта или отсутствии улучшения после лечения. Врач поможет исключить молочницу, трихомониаз, воспаление шейки матки и другие причины. При повторении жалоб в течение нескольких месяцев нужна отдельная оценка, а не бесконечная смена средств из аптеки.
Особенно важно не откладывать обращение при беременности, после родов, при снижении иммунитета или перед гинекологической процедурой. Сопутствующая боль внизу живота, температура, слабость, кровотечение и болезненность при движении требуют более срочной помощи. При резком ухудшении самочувствия обращаются в неотложную службу.
Как уменьшить вероятность рецидива
Бактериальный вагиноз может возвращаться, даже если первый курс помог. На повторном приёме расскажите о дате лечения, препарате, реакции на него, цикле, новых средствах ухода и возможных триггерах. При частых эпизодах врач может предложить другой режим терапии и наблюдения, а также проверку на сопутствующие инфекции.
При бактериальном вагинозе полезнее соблюдать мягкую гигиену, отказаться от спринцеваний и принимать назначенный курс полностью, чем искать «очищающие» процедуры. Мужскому партнёру лечение обычно не требуется только из-за диагноза у женщины, но при симптомах ему нужна собственная консультация. Если симптомы изменились, ориентируйтесь на новый осмотр и анализ, а не на старое предположение.
