Ангина — бытовое название острого воспаления миндалин и боли в горле; это не всегда бактериальная инфекция. Вирусы вызывают многие эпизоды, а стрептококк — лишь часть случаев, требующих отдельной диагностики и лечения. При острой ангине оценка симптомов и тревожных признаков помогает выбрать безопасные действия.
Что называют ангиной
В разговорной речи словом «ангина» чаще обозначают острое воспаление нёбных миндалин или сильную боль в горле. В медицинском заключении могут использовать термины «тонзиллит» и «фарингит»: первый относится к миндалинам, второй — к слизистой глотки. Причины и симптомы этих состояний частично пересекаются.
Важно не спутать бытовое значение слова с кардиологическим термином «стенокардия», который описывает приступы боли или сдавления в груди из-за проблем с кровоснабжением сердца. Боль в груди, особенно с одышкой, слабостью или распространением в руку и челюсть, требует отдельной срочной оценки и не должна восприниматься как больное горло.
Боль в горле часто вызывают вирусы простуды и гриппа. Возможны также бактерии, аллергия, сухой воздух, табачный дым и другие раздражители. Внезапное начало, температура, налёт или увеличенные лимфоузлы могут встречаться при стрептококке, но ни один из этих признаков в одиночку не подтверждает его.
При ангине у взрослых и детей могут быть боль при глотании, покраснение миндалин, температура и слабость. Насморк, кашель, осиплость и покраснение глаз чаще сопровождают вирусные инфекции, но точную причину по симптомам установить нельзя. Осмотр и при необходимости тест помогают выбрать правильную тактику.
Ангина у разных людей может протекать с неодинаковой выраженностью симптомов.
Ангина не всегда сопровождается налётом на миндалинах.
Когда обращаться к врачу
Запишитесь к врачу, если боль выраженная, сохраняется без улучшения, сопровождается высокой температурой или мешает пить. Консультация особенно важна при сыпи, болезненных лимфоузлах, контакте с человеком с подтверждённой стрептококковой инфекцией, частых эпизодах или ослабленном иммунитете.
Немедленная помощь нужна, если стало трудно дышать, невозможно проглотить слюну, началось выраженное слюнотечение, быстро нарастает отёк во рту или на шее либо тяжело открыть рот. Сильная односторонняя боль и изменение голоса также могут требовать срочной оценки осложнения. Не пытайтесь самостоятельно вскрывать или выдавливать образования в горле.
У ребёнка следите за дыханием, питьём и общим состоянием. Выраженная вялость, отказ от жидкости, редкое мочеиспускание или быстрое ухудшение требуют медицинской помощи. Не давайте ребёнку взрослые дозировки и не пытайтесь соскоблить налёт с миндалин.
Как определяют причину боли
Врач уточнит, когда появились симптомы, были ли температура, кашель, насморк, сыпь или контакт с заболевшими. Осмотрит горло и лимфоузлы, оценит дыхание и возможность глотать. Внешний вид может подсказать возможную причину, но не всегда отличает вирусную инфекцию от бактериальной.
При подозрении на стрептококковую инфекцию специалист может взять мазок для экспресс-теста или посева. Положительный результат помогает подтвердить причину и решить вопрос об антибиотике. У детей и взрослых необходимость дополнительного посева после отрицательного экспресс-теста может различаться; уточните порядок у врача.
Если признаки вируса очевидны, тестирование на стрептококк может не потребоваться. Если боль длится необычно долго, часто возвращается или сопровождается дополнительными симптомами, врач рассмотрит другие причины и при необходимости назначит обследование. Не сдавайте самостоятельно анализы без понимания, какой вопрос они должны решить.
При ангине тестирование помогает избежать ненужных антибиотиков. Налёт на миндалинах, высокая температура и сильная боль не являются достаточным основанием начинать оставшийся дома препарат. Сообщите врачу об аллергиях, беременности, хронических заболеваниях и всех принимаемых лекарствах.
При оценке ангины у взрослых врач учитывает симптомы и результаты осмотра.
При ангине у взрослых и детей тест назначают по клиническим показаниям.
Как облегчить состояние дома
Отдыхайте и пейте достаточно жидкости небольшими порциями. Прохладные напитки или мягкая пища могут быть комфортнее, если глотать больно. Взрослые и дети, умеющие безопасно полоскать горло, могут попробовать тёплую солёную воду; маленьким детям полоскание не подходит.
Безрецептурные средства от боли и температуры применяйте по инструкции, учитывая возраст, беременность, хронические болезни и другие лекарства. Если не уверены в выборе, обратитесь к врачу или фармацевту. Не сочетайте несколько препаратов с одинаковым действующим веществом и не превышайте дозу.
Леденцы могут временно смягчить горло у взрослых и детей, которые не рискуют подавиться. Увлажнение воздуха и отказ от курения помогают уменьшить раздражение. Не используйте горячий пар над кипятком и концентрированные растворы для полоскания: возможны ожоги и дополнительное повреждение слизистой.
Мёд может успокаивать кашель у взрослых и детей старше одного года, но его нельзя давать младенцам до года. Эти меры облегчают симптомы, но не лечат стрептококковую инфекцию. Если трудно пить или состояние ухудшается, обратитесь за медицинской помощью.
Когда нужны антибиотики
Большинство эпизодов острой боли в горле вызвано вирусами, на которые антибиотики не действуют. Принимать их «на всякий случай» не следует: препарат может вызвать побочные эффекты и не ускорит выздоровление от вируса. Не используйте остатки старого курса и не делитесь лекарством.
При ангине врач может назначить антибиотик, если тест подтвердил стрептококковую инфекцию или имеются другие конкретные показания. Принимайте препарат в назначенной дозе и продолжительности, уточнив у специалиста, что делать при пропуске или побочной реакции. Не прекращайте и не продлевайте курс самостоятельно.
Если тест отрицательный и врач рекомендовал симптоматическое лечение, уточните, как долго наблюдать за состоянием и при каких изменениях прийти повторно. Отсутствие антибиотика не означает, что боль игнорируют. При новых тревожных признаках или выраженном ухудшении получите повторную оценку.
Заразность и профилактика
Заразными бывают вирусы и бактерии, вызывающие боль в горле, а не само воспаление как симптом. Мойте руки, прикрывайте кашель и чихание, не делитесь посудой и бутылками во время болезни. При температуре или плохом самочувствии оставайтесь дома и ограничьте тесные контакты.
Если выявили стрептококковую инфекцию, врач подскажет, когда можно возвращаться в коллектив после начала лечения. Следуйте местным рекомендациям и не используйте исчезновение боли как единственный критерий незаразности. Если заболел ребёнок, сообщите школе или детскому саду согласно их правилам.
При повторяющихся эпизодах записывайте даты, температуру, результаты тестов и назначенное лечение. Это поможет врачу оценить частоту и тяжесть проблемы. Удаление миндалин рассматривают только в отдельных случаях; решение зависит от медицинских показаний, возможной пользы и рисков операции.
Что подготовить к консультации
Отметьте начало симптомов, максимальную температуру, наличие кашля, насморка, сыпи и трудностей при глотании. Возьмите список лекарств, укажите аллергии и хронические заболевания. Спросите, нужен ли тест, когда будут результаты, чем безопасно уменьшать боль и какие симптомы требуют срочной помощи.
- Какова вероятная причина: вирус, стрептококк или другой фактор?
- Нужно ли тестирование и когда ожидать результат?
- Какие средства безопасны для меня или ребёнка?
- Когда следует повторно обратиться, если улучшения нет?
Особенности ангины у взрослых оценивают с учётом сопутствующих болезней и тяжести симптомов.
При острой ангине следуйте согласованному плану и обращайтесь повторно, если становится трудно глотать, боль резко усиливается, ребёнок перестаёт пить или появляется затруднение дыхания. Если же возникла боль или сдавление в груди, оценивайте её как возможную сердечную проблему и вызывайте срочную помощь.
